Информация

Противостояние, уточнение и интерпретация в психоанализе

Противостояние, уточнение и интерпретация в психоанализе

Различные варианты психоаналитическая психотерапия они являются формами психологического лечения исключительно словесного порядка. Они не используют, как это могут делать другие техники, движения тела, практику определенного поведения или представление конфликтов пациента. Терапевт и пациент не обмениваются письменной документацией и не смотрят видео или другие записи. Пациент и терапевт сидят и разговаривают, ни много, ни мало. И, кроме того, они делают это особым образом: пока пациент может говорить о чем угодно, терапевт не.

В рамках психоаналитической психотерапии мы можем различить Три вида речевых вмешательств терапевта: конфронтация, уточнение и интерпретация.

содержание

  • 1 Противостояние
  • 2 уточнение
  • 3 Интерпретация

Конфронтация

В противостоянии терапевт пытается заставить пациента воспринимать определенные аспекты его поведения или его слов, которые пациент не заметил, Противостояние направлено на сознательные аспекты или очень близко к совести пациента. Дело не в том, что терапевт обнаруживает что-то новое для пациента, а в том, что это стимулирует его размышлять над собой, что является основной задачей во всех формах психоаналитической психотерапии. Как указывает Coderch (1987), это особенно полезно в следующих случаях:

  • В отчете пациента выявляются пробелы, упущения или важные противоречия.
  • Пациент упускает из виду важные аспекты своей речи.
  • Происходят серьезные изменения основных правил лечения (графики, отсутствие, оплата, чрезмерное молчание и т. Д.).
  • Поведение пациента откровенно неадаптивно и вредно для него самого. Конфронтация заключается в усилении восприятия негативных последствий, которые определенные виды поведения оказывают на вашу жизнь.
  • Пациент прекращает использовать ресурсы, которые у него есть, или не предвидит все доступные альтернативы для решения определенных ситуаций.
  • У пациента откровенно нечестное и / или мошенническое поведение.

Поскольку терапевт использует противостояние в этих случаях, в которых существуют несоответствия между поведением пациента и его восприятиемСледует проявлять особую осторожность, чтобы не впасть в «судейские» установки поведения пациента. Если это произойдет, пациент будет чувствовать, возможно, справедливо, что его терапевт преследует или обвиняет, а не помогает; судить и критиковать, больше, чем понимать. Теперь понимание и принятие не означает прохождение. Терапевт должен уметь показать пациенту свои противоречияих поведенческие недостатки и их изменения в отношениях с другими людьми откровенным и искренним образом. В противном случае пациент может получить представление о том, что «все идет, что бы он ни делал», когда это неправда (и это не так долго, пока поведение пациента наносит вред самому себе или причиняет вред другим) ,

Пример

Мистер Дж неоднократно жалуется на то, как недоволен своей работой, сколько ему угодно, как плохо, как он зарабатывает на жизнь и т. Д. В то время как я мог делать больше вещей, и все же, вот, он чувствует себя застойным и измученным. Он воссоздает фантазии, заключающиеся в том, чтобы потом занять руководящую должность. Нечто подобное случилось с ним в его любовных отношениях. Он вздохнул, чтобы найти партнера, пожаловался на сложность поиска ... но не пошевелил пальцем, чтобы получить его. После нескольких случаев, когда пациент выражал эти жалобы, терапевт спрашивал его, задумывался ли он когда-нибудь о том, как он может выбраться из своей рабочей ямы и найти партнера; какие действия он выполнил, направленные на достижение этих двух целей. Это отражение показало пациенту, что большая часть его жизни была связана с процессами, которые были более очевидными, чем реальными.

естественно, противостояние не исключает последующего анализа бессознательных мотивов, приведших к ситуации, Само по себе это может быть эффективным в смягчении определенных поведений или ошибок в поведении пациента, но не отвечает цели психоаналитической психотерапии при объяснении этих ситуаций. Поэтому конфронтация часто является способом дальнейшей интерпретации.

Осветление

В разъяснении цель терапевта отличается от того, что он имеет в противостоянии. Целью уточнения, как следует из названия, является лучшее определение коммуникации пациента. Для этого терапевт может обобщить и обобщить его и передать пациенту суть того, что он сообщает., Другими словами, он говорит пациенту то же, что и он, но более четко и кратко, связывая речь с чувствами или побуждениями, которые его поощряют. Таким образом, разъяснение не вводит ни новых идей (как в случае интерпретации), ни какого-либо чувства, которое пациент не выразил тем или иным образом. Поэтому мы можем утверждать, что разъяснение действует на сознательном уровне или очень близко к сознанию. Как и конфронтация, это может быть хорошим подходом для интерпретации. Благодаря разъяснениям легче понять, о чем идет речь.

Пример

Г-жа Л представляет себя в своем первом интервью, говоря:

П: Ну, я не очень хорошо понимаю, почему я прихожу ... но хорошо, в какой-то момент я должен начать, может быть, даже в конце. Я очень волнуюсь, потому что я организовал небольшой шерстяной бизнес, и все это с другом, который был моим партнером, и мы вложили деньги и все такое, и теперь вдруг моя подруга говорит, что она уходит, что она не хочет усложнять жизнь и это уходит ... Я хочу продолжить, но мне хочется повеситься ... это не то же самое, что делать вещи с кем-то, чтобы делать их в одиночку. Вы знаете Я всегда пытался найти безопасную работу, но я не знаю почему, все они пошли не так. Даже в другом магазине, который я открыл, выяснилось, что у партнера были проблемы с законом, и в конце концов я также оставил бизнес самому себе.

Пациент продолжает обсуждать трудовые вопросы, пока терапевт слушает ее, не комментируя. Через некоторое время пациентка меняет тему своей речи и говорит:

Q: И ... ну, кроме всего этого, ну ... я могу объяснить другие вещи в моей жизни ... да, плохую жизнь. Мой отец умер, когда я был маленьким, мне было всего три месяца. Я ничего не помню, и мама дала мне родственников для усыновления ... Понимаете ...

Пациент присоединяется в тишине, и терапевт, как бы приглашая ее следовать, комментирует следующее:

Т .: Кажется, что вы в разное время чувствовали себя покинутыми не только для своего бизнеса, но и для дела жизни; Вы выражаете мне глубокое чувство одиночества.

Q: Да, без сомнения, мне было тяжело. Я провел несколько трудных лет с этими родственниками.

Пациентка говорит, что, чувствуя себя странно среди своих родственников и одноклассников, она с большой отдачей посвятила себя чтению и изучению своих университетских задач. Таким образом, он был первым в классе за несколько лет.

Q: Я думаю, что в глубине души люди не просто интересуют меня. Иногда я даже не знаю, о чем я могу говорить с людьми, я вижу, что это плохо сформировано, это неправильно, но я вижу их неинтересными. Иногда мне больше нравится читать или учиться.

Т .: Учитывая трудности, с которыми он столкнулся, он находит убежище в чтении и учебе.

Q: Да, конечно, нет никаких сомнений.

Как вы можете видеть, в обоих вмешательствах терапевт не сказал ничего нового своему пациенту, он лишь подчеркнул основной лейтмотив своего общения: чувство одиночества и прибежище, которое он нашел. Это то, что пациент не игнорирует вовсе, но те, которые сформулированы более четко, как они изначально представлены, позволяют продолжить исследование. психики пациента (в данном случае диагностическое обследование, так как это первое собеседование).

Как и в случае с конфронтацией, разъяснение не исключает интерпретации, единственного инструмента психотерапевта, способного учитывать бессознательные психические процессы.

Интерпретация

Что касается интерпретации, то это, с психоаналитической точки зрения, процесс дедукции бессознательного смысла, существующего в словесных и поведенческих проявлениях пациента. В психоаналитическом или психотерапевтическом процессе мы также понимаем интерпретация сообщения об этой дедукции, данной пациенту, чтобы сделать этот бессознательный смысл доступным.

Проще говоря, как в этих психоаналитических психотерапиях, так и в любых проявлениях жизни психоаналитическая теория исходит из того, что человеческие действия (в их широком смысле: поведение, мысль, отношения, фантазии, мечты, воля) и т. д.) являются многозначными; то есть они связаны или являются результатом множества факторов. Среди этих факторов психоаналитическая теория выделяет те, которые считаются упорядоченными. бессознательныйто есть в значительной степени игнорируется тем же предметом. Ну, Интерпретация - это инструмент, с помощью которого терапевт находит эти факторы, действующие в действиях и коммуникациях своего пациента., Это также акт, посредством которого терапевт сообщает пациенту свои идеи об этих факторах. Таким образом, необходимо различать в интерпретирующем акте два момента: момент, когда интерпретация «возникает» в сознании терапевта, и момент, когда терапевт сообщает об этом пациенту.

Он основан на различных элементах, которые объединяются в мышлении терапевта, пока он не находит «смысла» в том, что пациент сообщает. Эти элементы, среди прочего, личная история пациента -перевод и контрперенос- теоретические знания о психическом функционировании в соответствии с психоанализом, опытом и опытом терапевта, ассоциациями пациента с их собственными действиями и коммуникациями и т. Д.

С помощью этой интерпретации подтверждается фундаментальный принцип психоаналитической теории, применяемой к терапии: сделать бессознательное сознательным.

Вместо того, чтобы интерпретировать, мы считаем, что терапевт «дает смысл» тому, что показывает пациент, чувство, которое выходит за рамки того, что пациент может воспринимать. Этот нюанс кажется нам важным по двум причинам: во-первых, и, согласно мультидетерминизму, каждому действию мы считаем, что не существует уникальной и исключительной интерпретации того, что пациент показывает нам. Конечно, можно рассматривать различные интерпретации, многие из которых, возможно, действительны для понимания того, что пациент сообщает нам. Во-вторых, идея «иметь смысл», а не «интерпретировать», предполагает, что интерпретация должна быть представлена ​​пациенту как то, чем она является, как возможная гипотеза, а не как неопровержимая уверенность. Это можно представить как идею для размышления.

Пример

Г-н Ф. проходил психотерапию в течение нескольких месяцев из расчета один сеанс в неделю. Его тревожные симптомы прояснились, и он начинает с большей свободой выражать свои желания, свои стремления и идеи. «Это уже не так подавлено», по его собственным словам. С психотерапией ты знаешь больше и лучше, но ...

Q: На днях я был удивлен и обеспокоен. Я пошел с женой в доме друга на работе. Я был удивлен поведением моей жены ... Не знаю, думаю, я относился к ней очень знакомо, очень легко, может быть, даже слишком сильно. Я пришел к мысли, что есть аспект моей жены, которого я вообще не знал ... Я думал, что "устрицы изменились" ... Конечно, думать, что ты просто не знаешь, как твоя собственная женщина ... Чтобы увидеть, какие новые сюрпризы я приму ...

Т .: Мне кажется, что вы также чувствуете, что скучаете о себе, о том, что вы видели здесь и что вы можете увидеть. То, что он совсем не просто встретился и чувствует себя не так, как раньше, знал о тебе. Страх тоже, что нового вы можете увидеть в себе ...

П: Да, немного да. Я не знаю, что еще я могу обнаружить. Я думал, что это так, тихо, и что я могу взять все это, или сколько вещей дал мне, и теперь я вижу, что нет ...

Что касается вопроса качества интерпретации, то вопросы возникают сами по себе: когда интерпретация хороша или плоха? Некоторые полагают, что даже неточная, неполная или неадекватная интерпретация может, в зависимости от того, каким образом, приносить определенную терапевтическую пользу, учитывая, что интерпретация дает пациенту альтернативное мышление, Мы считаем, что, хотя эта идея была верной, наша задача должна быть максимально точной, полной и уместной. А что касается добротности или нет интерпретации, она измеряется способностью, которой она должна увеличить терапевтический и исследовательский процесс в собственной психике пациента.

Источник

UOC методы психологического вмешательства

Связанные тесты
  • Тест на депрессию
  • Депрессивный тест Гольдберга
  • Самопознание
  • Как другие видят тебя?
  • Тест чувствительности (PAS)
  • Тест персонажа